Connect with us

Penyakit

Penyakit Asam Lambung, Kenali Berbagai Gejala Asam Lambung, Penyebabnya dan Cara Pengobatannya

Penyakit asam lambung atau Gastroesophageal reflux disease  adalah suatu kondisi sistem tubuh di mana isi cairan dari lambung memuntahkan kembali (punggung atau refluxes) ke dalam esophagus. Cairan ini dapat memompa dan merusak lapisan (esophagitis) meskipun tanda-tanda peradangan yang terlihat terjadi pada sebagian kecil pasien. Cairan hasil regurgitasi biasanya mengandung asam dan pepsin yang diproduksi oleh lambung. (Pepsin adalah enzim yang mengawali pencernaan protein di lambung.) Cairan yang direfluks juga mengandung empedu yang telah dicadangkan ke dalam lambung dari duodenum. Bagian pertama dari usus kecil melekat pada perut. Asam diyakini merupakan komponen yang paling berbahaya dari cairan yang direfluks. Pepsin dan empedu juga dapat melukai esofagus, tetapi peran mereka dalam produksi peradangan esofagus dan kerusakan tidak sejelas peran asam.

Asam lambung adalah kondisi kronis. Begitu dimulai, biasanya seumur hidup. Jika ada cedera pada lapisan esofagus (esophagitis), ini juga merupakan kondisi kronis. Selain itu, setelah kerongkongan telah sembuh dengan pengobatan dan perawatan dihentikan, cedera akan kembali pada sebagian besar pasien dalam beberapa bulan. Setelah perawatan untuk asam lambung dimulai maka perlu dilanjutkan tanpa batas meskipun. Namun, beberapa pasien dengan gejala intermiten dan tidak ada esophagitis dapat diobati hanya selama periode simtomatik.

Bahkan, refluks isi cairan lambung ke esofagus terjadi pada sebagian besar individu normal. Satu studi menemukan bahwa refluks sering terjadi pada individu normal seperti pada pasien dengan asam lambung. Pada pasien dengan asam lambung, bagaimanapun, cairan yang direfluks mengandung lebih banyak asam, dan asam tetap berada di kerongkongan lebih lama. Juga telah ditemukan bahwa cairan refluks ke tingkat yang lebih tinggi di esofagus pada pasien dengan asam lambung dibandingkan individu normal.

Seperti yang sering terjadi, tubuh memiliki cara untuk melindungi diri dari efek berbahaya refluks dan asam. Sebagai contoh, kebanyakan refluks terjadi pada siang hari ketika orang-orang berdiri tegak. Dalam posisi tegak, cairan yang direfluks lebih mungkin mengalir kembali ke dalam lambung karena efek gravitasi. Selain itu, ketika individu terjaga, mereka berulang kali menelan, apakah ada refluks atau tidak. Setiap menelan membawa cairan refluks kembali ke perut. Akhirnya, kelenjar ludah di mulut menghasilkan air liur, yang mengandung bikarbonat. Dengan setiap menelan, air liur yang mengandung bikarbonat menuruni esofagus. Bikarbonat menetralkan sejumlah kecil asam yang tersisa di kerongkongan setelah gravitasi dan menelan telah menghilangkan sebagian besar cairan asam.

Gravitasi, menelan, dan air liur merupakan mekanisme pelindung penting untuk esofagus, tetapi mereka hanya efektif ketika individu berada dalam posisi tegak. Pada malam hari saat tidur, gravitasi tidak berpengaruh, menelan berhenti, dan sekresi air liur berkurang. Oleh karena itu, refluks yang terjadi pada malam hari lebih mungkin menghasilkan asam yang tersisa di kerongkongan lebih lama dan menyebabkan kerusakan lebih besar pada kerongkongan.

Kondisi tertentu membuat seseorang rentan terkena asam lambung. Misalnya, asam lambung bisa menjadi masalah serius selama kehamilan. Peningkatan kadar hormon kehamilan mungkin menyebabkan refluks dengan menurunkan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah. Pada saat yang sama, janin yang sedang tumbuh meningkatkan tekanan di perut. Kedua efek ini diharapkan akan meningkatkan refluks. Juga, pasien dengan penyakit yang melemahkan otot-otot esofagus, seperti skleroderma atau penyakit jaringan ikat campuran, lebih rentan untuk mengembangkan asam lambung.

 

Apa yang menyebabkan asam lambung?

Penyebab asam lambung kompleks dan mungkin melibatkan banyak penyebab. Selain itu, penyebab yang berbeda dapat mempengaruhi individu yang berbeda atau bahkan pada individu yang sama pada waktu yang berbeda. Sejumlah kecil pasien dengan asam lambung menghasilkan asam dalam jumlah yang sangat besar, tetapi ini jarang terjadi dan bukan merupakan faktor yang berkontribusi pada sebagian besar pasien.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap asam lambung adalah:

  • abnormalitas sfingter esofagus bawah,
  • hernia hiatus,
  • kontraksi esofagus abnormal, dan
  • pengosongan lambung yang lambat atau berkepanjangan.
  • Sfingter esofagus bawah

Tindakan dari Sfingter Esofagus Bawah (SEB) mungkin merupakan faktor yang paling penting (mekanisme) untuk mencegah refluks. Esofagus adalah tabung berotot yang memanjang dari tenggorokan bagian bawah ke perut. SEB adalah cincin khusus otot yang mengelilingi ujung paling bawah esofagus di mana ia bergabung dengan perut. Otot yang membentuk SEB aktif sebagian besar waktu, yaitu, saat istirahat. Ini berarti bahwa ia berkontraksi dan menutup bagian dari esofagus ke dalam perut. Penutupan bagian ini mencegah refluks. Ketika makanan atau air liur tertelan, SEB akan rileks selama beberapa detik untuk memungkinkan makanan atau air liur mengalir dari esofagus ke dalam lambung, dan kemudian menutup lagi.

Beberapa kelainan SEB yang berbeda telah ditemukan pada pasien dengan asam lambung. Dua di antaranya melibatkan fungsi SEB. Yang pertama adalah kontraksi SEB yang abnormal, yang mengurangi kemampuannya untuk mencegah refluks. Yang kedua adalah relaksasi abnormal dari SEB, yang disebut relaksasi SEB sementara. Mereka tidak normal karena mereka tidak menemani menelan dan mereka bertahan untuk waktu yang lama, hingga beberapa menit. Relaksasi berkepanjangan ini memungkinkan refluks untuk terjadi lebih mudah. Relaksasi SEB sementara terjadi pada pasien dengan asam lambung paling sering setelah makan ketika perut buncit dengan makanan. SEB santai sementara juga terjadi pada individu tanpa asam lambung, tetapi jarang terjadi.

Kelainan yang paling baru dijelaskan pada pasien dengan asam lambung adalah kelemahan SEB. Secara khusus, tekanan pembengkakan yang sama membuka SEB lebih banyak pada pasien dengan asam lambung dibandingkan pada individu tanpa asam lambung. Setidaknya secara teoritis, ini akan memungkinkan pembukaan SEB dan / atau aliran balik asam ke dalam esofagus lebih mudah ketika SEB terbuka.

 

Hiatus hernia

Hernia hiatus berkontribusi terhadap refluks, meskipun cara mereka berkontribusi tidak jelas. Sebagian besar pasien dengan asam lambung menderita hernia hiatus, tetapi banyak yang tidak. Oleh karena itu, tidak perlu memiliki hernia hiatus untuk memiliki asam lambung. Selain itu, banyak orang menderita hernia hiatus tetapi tidak memiliki asam lambung. Tidak diketahui pasti bagaimana atau mengapa hernia hiatal berkembang.

Biasanya, SEB terletak pada tingkat yang sama di mana esophagus lewat dari dada melalui lubang kecil di diafragma dan ke perut. (Diafragma adalah sebuah partisi, otot horisontal yang memisahkan dada dari perut.) Ketika ada hernia hiatus, bagian kecil dari perut bagian atas yang menempel ke kerongkongan mendorong melalui diafragma. Akibatnya, sebagian kecil lambung dan SEB ikut terbaring di dada, dan SEB tidak lagi berada pada tingkat diafragma.

Tampaknya diafragma yang mengelilingi SEB penting dalam mencegah refluks. Artinya, pada individu tanpa hernia hiatus, diafragma yang mengelilingi kerongkongan terus dikontrak, tetapi kemudian rileks dengan menelan, seperti SEB. Perhatikan bahwa efek dari SEB dan diafragma terjadi di lokasi yang sama pada pasien tanpa hernia hiatus. Oleh karena itu, penghalang untuk refluks sama dengan jumlah dari tekanan yang dihasilkan oleh SEB dan diafragma. Ketika SEB bergerak ke dada dengan hernia hiatus, diafragma dan SEB terus mengerahkan tekanan dan efek penghalang. Namun, mereka sekarang melakukannya di lokasi yang berbeda. Konsekuensinya, tekanan tidak lagi bersifat tambahan. Sebagai gantinya, penghalang tekanan tinggi tunggal terhadap refluks digantikan oleh dua penghalang tekanan yang lebih rendah, dan refluks lebih mudah terjadi. Jadi, mengurangi penghalang tekanan adalah salah satu cara bahwa hernia hiatus dapat berkontribusi untuk refluks.

Kontraksi esofagus

Seperti disebutkan sebelumnya, menelan sangat penting dalam menghilangkan asam di esofagus. Menelan menyebabkan gelombang kontraksi otot-otot esofagus seperti cincin, yang menyempitkan lumen (rongga bagian dalam) esofagus. Kontraksi, yang disebut sebagai peristaltik, dimulai di esofagus atas dan bergerak ke esofagus bagian bawah. Ini mendorong makanan, air liur, dan apa pun yang ada di esofagus ke dalam perut.

Ketika gelombang kontraksi rusak, asam refluks tidak terdorong kembali ke lambung. Pada pasien dengan asam lambung, beberapa kelainan kontraksi telah dijelaskan. Misalnya, gelombang kontraksi tidak dapat dimulai setelah setiap menelan atau gelombang kontraksi dapat mati sebelum mencapai perut. Juga, tekanan yang dihasilkan oleh kontraksi mungkin terlalu lemah untuk mendorong asam kembali ke lambung. Kelainan seperti kontraksi, yang mengurangi pembersihan asam dari esofagus, sering ditemukan pada pasien dengan asam lambung. Bahkan, mereka paling sering ditemukan pada pasien dengan asam lambung paling parah. Efek dari kontraksi esofagus yang abnormal akan menjadi lebih buruk pada malam hari ketika gravitasi tidak membantu mengembalikan asam yang direfluks ke lambung. Perhatikan bahwa merokok juga secara substansial mengurangi pembersihan asam dari esofagus. Efek ini berlanjut setidaknya 6 jam setelah rokok terakhir.

Mengosongkan perut

Kebanyakan refluks siang hari terjadi setelah makan. Refluks ini mungkin karena relaksasi SEB sementara yang disebabkan oleh distensi lambung dengan makanan. Sebagian kecil pasien dengan asam lambung, tentang, telah ditemukan memiliki perut yang kosong secara tidak normal perlahan setelah makan. Ini disebut gastroparesis. Pengosongan lambung yang lebih lambat memperpanjang jarak lambung dengan makanan setelah makan. Oleh karena itu, pengosongan yang lebih lambat memperpanjang periode waktu di mana refluks lebih mungkin terjadi. Ada beberapa obat yang terkait dengan gangguan pengosongan lambung, seperti:

  • narkotika,
  • antidepresan trisiklik,
  • calcium channel blockers (CCBs),
  • clonidine,
  • agonis dopamin,
  • lithium (Eskalith, Lithobid), nikotin dan progesteron.

Individu tidak boleh berhenti minum obat ini atau obat apa pun yang diresepkan sampai dokter yang meresepkan telah mendiskusikan potensi situasi asam lambung dengan mereka.

 

Apa saja gejala asam lambung yang tidak rumit?

Gejala-gejala asam lambung tidak rumit terutama:

  • mulas (kadang diartikan sebagai nyeri dada),
  • regurgitasi, dan
  • mual.

Gejala lain terjadi ketika ada komplikasi asam lambung dan akan didiskusikan dengan komplikasi.

Mulas

Ketika asam refluks kembali ke esofagus pada pasien dengan asam lambung, serabut saraf di esofagus dirangsang. Stimulasi saraf ini paling sering terjadi pada nyeri ulu hati, rasa sakit yang merupakan karakteristik asam lambung. Mulas biasanya digambarkan sebagai rasa sakit yang membakar di tengah dada. Mungkin mulai tinggi di perut atau bisa meluas hingga ke leher. Namun, pada beberapa pasien, rasa sakitnya mungkin tajam atau seperti tekanan, bukannya terbakar. Rasa sakit seperti itu bisa meniru sakit jantung (angina). Pada pasien lain, nyeri dapat meluas ke punggung.

Karena asam surutnya lebih umum setelah makan, sakit maag lebih umum terjadi setelah makan. Mulas juga lebih umum terjadi ketika individu berbaring karena tanpa efek gravitasi, refluks terjadi lebih mudah, dan asam kembali ke perut lebih lambat. Banyak pasien dengan asam lambung terbangun dari tidur karena mulas.

Regurgitasi

Regurgitasi adalah munculnya cairan yang direfluks di dalam mulut. Pada sebagian besar pasien dengan asam lambung, biasanya hanya sejumlah kecil cairan yang mencapai esophagus, dan cairan tetap berada di kerongkongan bawah. Kadang-kadang pada beberapa pasien dengan asam lambung, cairan dalam jumlah besar, kadang-kadang mengandung makanan, direfluks dan mencapai esophagus bagian atas.

Mual

Mual jarang terjadi di asam lambung. Namun, pada beberapa pasien, sering atau berat dan dapat menyebabkan muntah. Bahkan, pada pasien dengan mual dan / atau muntah yang tidak dapat dijelaskan, asam lambung adalah salah satu kondisi pertama yang harus dipertimbangkan. Tidak jelas mengapa beberapa pasien dengan asam lambung berkembang terutama mulas dan yang lainnya berkembang terutama mual.

 

Perubahan gaya hidup dan asam lambung diet

Sebagaimana dibahas di atas, surutnya asam lebih berbahaya pada malam hari daripada siang hari. Pada malam hari, ketika individu berbaring, lebih mudah terjadi refluks. Alasannya adalah lebih mudah karena gravitasi tidak menentang refluks, seperti halnya dalam posisi tegak di siang hari. Selain itu, kurangnya efek gravitasi memungkinkan cairan yang direfluks untuk berjalan lebih jauh ke kerongkongan dan tetap berada di kerongkongan lebih lama. Masalah-masalah ini dapat diatasi sebagian dengan mengangkat tubuh bagian atas di tempat tidur. Ketinggian dicapai baik dengan menempatkan blok di bawah kaki tempat tidur di kepala tempat tidur atau, lebih nyaman, dengan tidur dengan tubuh bagian atas pada ganjalan karet busa. Manuver-manuver ini mengangkat esofagus di atas perut dan memulihkan sebagian dari efek gravitasi. Adalah penting bahwa tubuh bagian atas dan bukan hanya kepala yang ditinggikan. Mengangkat hanya kepala tidak mengangkat esofagus dan gagal mengembalikan efek gravitasi.

Ketinggian tubuh bagian atas pada malam hari umumnya dianjurkan untuk semua pasien dengan asam lambung. Namun demikian, kebanyakan pasien dengan asam lambung mengalami refluks hanya pada siang hari dan elevasi pada malam hari sedikit bermanfaat bagi mereka. Tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti pasien mana yang akan mendapat manfaat dari ketinggian di malam hari kecuali pengujian asam dengan jelas menunjukkan refluks malam hari. Namun, pasien yang mengalami heartburn, regurgitasi, atau gejala lain asam lambung di malam hari mungkin mengalami refluks di malam hari dan pasti harus mengangkat bagian atas tubuh mereka saat tidur. Refluks juga terjadi lebih jarang ketika pasien berbaring di sebelah kiri daripada sisi kanan mereka.

Cara Pengobatan Asam Lambung

Beberapa perubahan dalam kebiasaan makan dapat bermanfaat dalam mengobati asam lambung. Refluks lebih buruk setelah makan. Ini mungkin karena perut kenyang dengan makanan pada waktu itu dan relaksasi sementara dari sfingter esofagus bagian bawah lebih sering. Oleh karena itu, makan malam yang lebih kecil dan lebih awal dapat mengurangi jumlah refluks karena dua alasan. Pertama, makanan yang lebih kecil menghasilkan distensi lambung yang lebih rendah. Kedua, menjelang tidur, makanan yang lebih kecil dan lebih awal lebih mungkin mengosongkan perut daripada yang lebih besar. Akibatnya, refluks kurang mungkin terjadi ketika pasien dengan asam lambung berbaring untuk tidur.

Makanan tertentu diketahui dapat mengurangi tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah dan dengan demikian meningkatkan refluks. Makanan-makanan ini harus dihindari dan termasuk:

  1. cokelat,
  2. permen,
  3. alkohol, dan
  4. minuman berkafein.
  5. Makanan berlemak (yang harus dikurangi) dan merokok (yang harus dihentikan) juga mengurangi tekanan pada sphincter dan meningkatkan refluks.

Selain itu, pasien dengan asam lambung dapat menemukan bahwa makanan lain memperparah gejala mereka. Contohnya adalah makanan pedas atau yang mengandung asam, seperti jus jeruk, minuman berkarbonasi, dan jus tomat. Makanan-makanan ini juga harus dihindari jika mereka memprovokasi gejala.

Salah satu pendekatan baru untuk pengobatan asam lambung adalah mengunyah permen karet. Permen karet merangsang produksi lebih banyak air liur yang mengandung bikarbonat dan meningkatkan laju menelan. Setelah air liur ditelan, ia menetralkan asam di esofagus. Akibatnya, mengunyah permen karet membesar-besarkan salah satu proses normal yang menetralkan asam di esofagus. Tidak jelas, bagaimanapun, seberapa efektif permen karet dalam mengobati sakit maag. Namun demikian, mengunyah permen karet setelah makan tentu patut dicoba.

Continue Reading
Click to comment

Leave a Reply

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

More in Penyakit

To Top